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JDP建設業労災保険組合
加入申請フォーム
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氏名(漢字)
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生年月日
入力例:1995年1月1日生まれの場合 ➜ 19950101 数字8桁で入力をお願いいたします。
電話番号
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ハイフンありでご入力をお願いいたします。
メールアドレス
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緊急連絡先電話番号 確認・注意事項 及び 個人情報の取り扱いについて 多項選択式
郵便番号
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住所
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都道府県からご入力をお願いいたします。
多項選択式
土木工事
大工工事
左官工事
屋根工事
外壁工事
防水工事
塗装工事
鍛冶工事
とび工事
型枠コンクリート工事
内装仕上工事
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ガラス工事
板金工事
鉄筋工事
電気工事
通信工事
配管工事
空調設備更新工事
住宅設備工事
機械器具設置工事
造園工事
レンガ・タイル・ブロック工事
解体工事
揚重工事
現場管理
その他の職種
本人確認書類のご提出
*
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
, or
Capture With Your Camera
最大 2 個のファイルをアップロードできます。
Camera Preview
免許証またはマイナンバーカードの写真をご提出ください。
加入プラン一覧
プラン人気順
🥇 プラン160
🥈 プラン120
🥉 プラン140
ご希望のプランがプラン180以上の場合、所得証明書のご提出をお願いすることがございます。
※不正受給防止のため、労働局から提出を求められることがございます。
加入プランの選択
*
— 選択 —
プラン35(給付基礎日額3,500円)
プラン50(給付基礎日額5,000円)
プラン70(給付基礎日額7,000円)
プラン90(給付基礎日額9,000円)
🥈プラン120(給付基礎日額12,000円)
🥉プラン140(給付基礎日額14,000円)
🥇プラン160(給付基礎日額16,000円)
プラン180(給付基礎日額18,000円)
プラン200(給付基礎日額20000円)
プラン220(給付基礎日額22,000円)
プラン250(給付基礎日額25,000円)
加入希望日
*
最短
翌月1日
※月の途中からのご加入にの場合、保険料は日割りではなく、月単位での算定となります。
労災保険料の決済方法
*
銀行振込
PayPay払い
クレジットカード払い
労災保険料の支払方法
*
毎月払い
一括払い(12ヶ月分 総額から10%割引)
緊急連絡先氏名
漢字でご入力をお願いいたします。
緊急連絡先電話番号
ハイフンありでご入力をお願いいたします。
紹介者氏名/紹介コード(任意)
紹介者または紹介コードがある場合のみ、ご入力をお願いいたします。 過去在籍されていた方はキャンペーン等対象外となります。
確認・注意事項 及び 個人情報の取り扱いについて
*
下記内容を確認した上で、加入申込に同意する。
■ 加入対象・組合員は、建設事業者とします。 ■ 労災補償の対象外となるケース ・加入日以前の労災事故は補償対象外です。 ・加入日のさかのぼりはできません。 ■ 加入の有効期限と更新手続き・特別加入の有効期間は年度末(3月31日)までです。 ・毎年3月頃に、更新や登録情報の確認を行います。 ■ 保険効力の失効について・正当な理由や事前連絡なく更新手続きが遅れた場合、4月以降の保険が失効します。 ・この場合、労災事故が発生しても補償の対象外となり、組合は一切の責任を負いません。 ・再加入をご希望の場合は、改めて申込手続きが必要です。 ■ 登録情報の変更について・電話番号や住所などの情報に変更があった場合は、速やかに組合へご連絡ください。 ■ ご家族の連絡先について・ご家族の連絡先の記入は任意ですが、未記入の場合、万が一の際に遺族補償等の手続きができない可能性があります。 ・労災事故等でご本人が連絡できない場合は、ご家族より組合へのご連絡をお願いいたします。 ーーー 個人情報の取り扱いについて ーーー 当組合では、ご登録いただいた**個人情報(氏名、住所、生年月日、メールアドレスなど)について、以下の目的に限り利用します: ・特別加入に関する申込・更新手続 ・保険給付請求に関する手続 ・組合からのお知らせ それ以外の目的には一切使用いたしません。
LINEの送信について
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登録フォームを送信いただきますと、案内画面が表示されます。 必ず、JDP事務局のLINEへメッセージをお送りください。 メッセージをいただけない場合、JDPからのご連絡ができず、アカウントの発行手続きに進むことができません。 お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。
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